下列何者最能產生肝臟酵素誘導作用（enzyme induction）？

本題考點是肝臟藥物代謝酵素的誘導與抑制。phenobarbital 是典型的肝臟 cytochrome P450 酵素誘導劑,可增加 CYP 表現而加速自身與併用藥物的代謝,故選 A。B cimetidine、C ketoconazole、D erythromycin 三者相反,都是常見的 P450 抑制劑——cimetidine 廣泛抑制多種 CYP、ketoconazole 強力抑制 CYP3A4、erythromycin 亦抑制 CYP3A4,會使併用藥物血中濃度上升,故非酵素誘導劑。

延伸觀念:常見酵素誘導劑記憶:『巴比妥、Rifampin、Phenytoin、Carbamazepine、慢性酒精、抽菸』,會降低併用藥療效(如使避孕藥失效、warfarin 需增量)。常見抑制劑:『cimetidine、ketoconazole(-azole 類)、macrolide(erythromycin)、grapefruit juice、valproate』,會使併用藥毒性上升。誘導需數天到數週生效(需新酵素合成),抑制多為即時競爭。