下列甲狀腺癌那一種最容易產生類澱粉沉積症（amyloidosis）？

本題考點在於甲狀腺癌的細胞來源與其分泌產物。考點在於哪一型甲狀腺癌會伴類澱粉沉積:髓質癌源自濾泡旁C細胞,會分泌calcitonin,過量的calcitonin前驅蛋白沉積於間質形成類澱粉物質,故選C。A的乳突癌源自濾泡上皮,以砂粒體(psammoma body)與毛玻璃核為特徵,不產生類澱粉。B的濾泡癌同樣源自濾泡上皮,特徵是包膜與血管侵犯,亦無類澱粉。D的退行性分化癌屬未分化、高度惡性,以巨大多形細胞為主,並非以類澱粉沉積為標誌。唯髓質癌因calcitonin而具類澱粉,為正解。

延伸觀念:髓質癌關鍵三連結:源自C細胞→分泌calcitonin→間質類澱粉沉積,且可為家族型並與MEN 2A/2B、RET原致癌基因突變相關。calcitonin可作為腫瘤指標追蹤。對照記憶:乳突癌看核(Orphan Annie eye核、核溝、砂粒體)、濾泡癌看侵犯(包膜/血管)、退行性癌看惡性度(老年、預後極差)。可連結MEN症候群、calcitonin生理(降血鈣)與類澱粉染色(Congo red呈蘋果綠雙折射)複習。