全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）所造成的血球數目低下（cytopenia）病變，主要與下列何種過敏反應有關？

本題考點在於全身性紅斑性狼瘡(SLE)造成血球低下的免疫機轉屬何型過敏反應。SLE的紅血球、白血球或血小板減少,主要因自體抗體(IgG/IgM)直接結合血球表面抗原,經補體活化或巨噬細胞吞噬而破壞血球,屬抗體媒介的第二型過敏反應(細胞毒性型),故選B。第一型(A)為IgE媒介的立即型過敏;第三型(C)為免疫複合物沉積型,是SLE腎炎、關節與皮膚病變的主機轉但非血球低下;第四型(D)為T細胞媒介的遲發型,皆與直接破壞血球的cytopenia機轉不同,故錯。

延伸觀念:SLE可同時展現多型過敏:第二型(抗血球抗體→溶血性貧血、血小板低下)與第三型(DNA-抗DNA免疫複合物沉積→腎絲球腎炎)。本題特別鎖定『血球低下』對應第二型,要與『腎炎、血管炎』對應第三型分開記。Coombs試驗陽性即反映第二型抗體包覆紅血球。