肺內的氧濃度小於 70 mmHg，對肺內血流的影響為何？

本題考點是缺氧性肺血管收縮反應。當肺泡氧分壓低於約 70 mmHg 時,肺小動脈平滑肌的鉀離子通道受抑制而去極化、鈣離子內流增加,使該區肺血管收縮,把血流轉往通氣良好的肺區,以維持通氣灌流比並減少肺內分流,故選 B。這與體循環血管遇缺氧時擴張以增加供氧的反應恰好相反,是肺循環的特有設計。A、C 錯在把反應方向寫成血管擴張。C、D 錯在血流結果,血管收縮必然降低而非增加該區的血流分布。

延伸觀念:肺循環與體循環的反向調節是本題精髓:體循環目標是把血送到缺氧的組織,肺循環目標是把血送到有氧氣可換的肺泡,故一個擴張、一個收縮。此反應的代價是廣泛缺氧(如高海拔、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止)會造成全肺血管普遍收縮,肺動脈壓上升而導致肺動脈高壓與右心衰竭(肺心症)。記憶口訣:「肺怕白費,沒氣的地方就不送血」。延伸可連結通氣灌流比不均、肺內分流與氧氣治療反應的判斷。