下列那一種條件會導致腎絲球過濾率下降？

本題考點是腎絲球過濾率受入球、出球小動脈口徑與腎交感神經的調控。腎交感神經活性增加時,正腎上腺素作用於血管 α1 受體使入球小動脈明顯收縮,腎血流量與腎絲球微血管靜水壓同時下降,淨過濾壓變小,過濾率因而下降,故選 B。A 腎絲球血管血壓上升會提高淨過濾壓,過濾率上升。C 出球小動脈收縮使血液流出受阻、腎絲球內壓升高,過濾率反而上升。D 入球小動脈擴張讓更多血流進入腎絲球,過濾率同樣上升。

延伸觀念:兩條小動脈可用「水管進出」理解:入球是進水管、出球是出水閥。進水管收縮→內壓降→過濾率降;出水閥收縮→內壓升→過濾率升。腎交感神經在低血容量、出血、劇烈運動與疼痛壓力時活化,同時啟動腎素-血管收縮素-醛固酮系統以保留鈉水,是休克早期尿量減少的機轉。臨床延伸:血管收縮素轉化酶抑制劑會使出球小動脈擴張而讓過濾率下降,故用藥後需追蹤肌酸酐;非類固醇抗發炎藥抑制腎臟的血管擴張性介質則使入球小動脈收縮,兩者合用對腎臟風險更高。