對於直接調控腎臟皮質集尿管（collecting duct）上皮細胞對水的通透性，下列何者能力最強？

本題考點是集尿管對水通透性的直接調控者。依血管加壓素(vasopressin/ADH)的作用機轉,其與集尿管主細胞 V2 受體結合,促使水通道蛋白 aquaporin-2 嵌入管腔膜,直接提升對水的再吸收通透性,能力最強,故選 A。B 腎素為酵素,催化血管張力素原轉換,屬上游調節;C 血管張力素主要調控血壓與醛固酮分泌;D 腎上腺皮質素影響鈉再吸收,對集尿管「水」通透性並非直接且最強者,故均非答案。

延伸觀念:ADH(vasopressin)兩型受體:V1(血管平滑肌收縮、升壓)、V2(集尿管主細胞→cAMP→aquaporin-2 嵌入管腔膜→重吸收水)。缺乏或受體異常即尿崩症(diabetes insipidus)。對照腎素-血管張力素-醛固酮系統:血管張力素 II 與醛固酮主要調「鈉」再吸收,ADH 才是直接調「水」通透的最強者,兩軸分工要分清。