下列醛固酮（aldosterone）的拮抗劑中，何者可作為降血壓藥物，但不抑制睪丸酮（testosterone）之合成？

本題考點是醛固酮拮抗劑的選擇性與內分泌副作用。依藥理學,eplerenone 是選擇性礦物皮質素受體拮抗劑,對雄性素與黃體素受體親和力低,故不干擾睪固酮合成、性荷爾蒙副作用少,可作為降血壓與心衰竭用藥,選 B。A spironolactone 雖同為拮抗劑但缺乏選擇性,會作用於性荷爾蒙受體致男性女乳症。C drospirenone 是合成黃體素,非降血壓的醛固酮拮抗劑。D fludrocortisone 是礦物皮質素促效劑,作用相反,用於補充醛固酮不足。

延伸觀念:對比記憶:spironolactone 與 eplerenone 皆阻斷醛固酮受體（保鉀利尿、降壓、改善心衰竭預後),差別在選擇性——spironolactone 非選擇性,兼擋雄性素與黃體素受體,故男性女乳症、月經紊亂、性慾改變等內分泌副作用較多;eplerenone 選擇性高,這類副作用顯著較少。共同風險:高血鉀（尤其併用 ACE 抑制劑或 ARB、腎功能不全者)。方向辨析:fludrocortisone 是促效劑（治愛迪生氏病等醛固酮不足),與拮抗劑作用相反。可連結:保鉀利尿劑、腎素—血管收縮素—醛固酮系統、男性女乳症。