下列何者會導致腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）下降？

本題考點是影響腎絲球過濾率(GFR)的血流動力學因素。依過濾淨壓的平衡,GFR 取決於絲球微血管靜水壓與血漿膠體滲透壓的拉鋸;血中白蛋白濃度增加會提高血漿膠體滲透壓,對抗過濾而使 GFR 下降,故選 C。A 入球小動脈擴張增加絲球血流與靜水壓,GFR 上升;B 出球小動脈收縮提高絲球內靜水壓,GFR 上升;D 過濾膜通透性增加使過濾係數上升,GFR 上升,三者皆使 GFR 升高。

延伸觀念:GFR 淨過濾壓 = 絲球微血管靜水壓 −(囊內靜水壓 + 血漿膠體滲透壓)。入球擴張或出球收縮皆使絲球靜水壓上升→GFR 上升;血漿白蛋白上升則膠體滲透壓上升、對抗過濾→GFR 下降。記憶:「白蛋白像拉住水的手」,濃度越高越把水留在血管內。臨床連結:血液濃縮或大量輸注白蛋白使膠體滲透壓升高時可壓抑過濾。