王女士，G 1 P 0 ，懷孕 41 週，子宮頸口已開全。護理師等王女士出現想用力的感覺時，開始鼓勵她順著感覺向下用力，並依自己舒適的方式，發出聲音用力。有關護理師教導的這種方式，相較於傳統的閉氣用力，下列敘述何者錯誤？

本題考點在於自發性（順應感覺、開放聲門）用力與傳統閉氣用力（Valsalva）的差異，本題為反向題。錯誤敘述為 C：開放聲門、順著便意用力較不會過度伸展會陰，反而降低嚴重會陰撕裂傷風險，故「較容易發生會陰撕裂傷」的說法與事實相反。A 正確，自發性用力能縮短第二產程實際用力時間；B 正確，不需長時間閉氣故不會明顯升高胸腔內壓、較不影響靜脈回流與胎盤灌流；D 正確，較不會過度增加骨盆底壓力，產後尿失禁機率較低。故選 C。

延伸觀念:傳統閉氣用力屬 Valsalva manoeuvre：長時間閉氣使胸腔內壓上升、靜脈回流與心輸出量下降，進而減少子宮胎盤灌流，可能造成胎心率減速；也對骨盆底施加過大壓力。開放聲門的自發性用力則順應生理反射，減少胎兒缺氧與母體骨盆底損傷。這是近代產房推廣「順勢用力」取代口令閉氣的實證依據。