產兒科護理學114 年第 3 次 · No.11

有關待產婦採用腰椎硬膜外麻醉,下列敘述何者正確?

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本題考點在於腰椎硬膜外麻醉(epidural)的執行要點與用藥。正解 B:臨床常合併使用短效鴉片類 Fentanyl 與局部麻醉劑 Bupivacaine(Marcaine),以達減痛又保留部分運動功能。A 錯在硬膜外麻醉是將藥物注入硬脊膜「外腔」,不可穿破硬脊膜進入蜘蛛膜下腔(否則變成脊髓麻醉);C 錯在術前預先灌注應給不含糖的晶體溶液(如生理食鹽水、林格氏液)以預防低血壓,而非 D5W;D 錯,硬膜外減痛可能延長或減弱第二產程用力感,且不會增加新生兒吸吮能力。故選 B。

延伸觀念:硬膜外與脊髓(spinal)麻醉的關鍵差異在注射腔隙:epidural 在硬脊膜外腔、起效較慢可續留導管持續給藥;spinal 進入蜘蛛膜下腔、起效快但單次。預灌不含糖晶體液是因葡萄糖會被代謝掉、無法維持血管內容積且可能致胎兒反應性低血糖。常見副作用為母體低血壓、發燒、尿滯留與第二產程延長。

本題考點硬膜外麻醉(epidural)Fentanyl 與 Bupivacaine預灌晶體液與脊髓麻醉區別

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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