下列那一種慢性病個案最需持續管理？

本題考點在於社區慢性病個案管理的優先順序判定。依個案管理(case management)原則,資源應優先投入「病情控制不佳且自我照顧或遵從行為有問題」的高風險個案,因為這類個案併發症風險最高、最能從持續追蹤與介入獲益。C 的糖尿病病人血糖不穩又不遵從服藥,同時存在生理指標失控與遵從性問題,屬高風險族群,最需列入持續管理,故選 C。A 錯在血糖連續三次訪視皆正常,控制良好,可降級為定期追蹤即可;B 錯在有家屬每日監督服藥與量血壓,自我管理支持系統健全,非優先對象;D 錯在乳癌已完成治療,屬康復期定期追蹤個案,不屬於需高強度持續管理的失控慢性病個案。