心室細胞在生理狀態下之靜止膜電位約為多少？

本題考點在於心肌靜止膜電位的數值及其形成基礎。依 Nernst 與 Goldman 方程,靜止時細胞膜對鉀離子的通透性最高,膜電位趨近鉀平衡電位,心室肌細胞因此約為負 90 毫伏特(教科書多記負 85 至負 90),故選 C。A 與 D 為正值,只出現在動作電位去極化的高峰,不屬於靜止狀態。B 負 40 毫伏特過於去極化,已接近節律細胞的閾值區間;心室肌若停在此電位,電壓閘控鈉通道會處於失活狀態而無法正常興奮,亦不符合生理靜止值。

延伸觀念:數字要一組一組記:骨骼肌與心室肌約負 90、一般神經元約負 70、平滑肌約負 50 至負 60、竇房結節律細胞最大舒張電位約負 55 至負 60。心室肌之所以特別負,是因為具備豐富的內向整流鉀通道(IK1),靜止時維持高鉀通透性把膜電位牢牢釘在鉀平衡電位附近;節律細胞缺乏 IK1 且有 If 起搏電流,才會自動去極化。臨床連結:高血鉀使鉀平衡電位變正、靜止膜電位上移(去極化),鈉通道失活而心肌興奮性先增後降,心電圖出現高聳 T 波與 QRS 增寬。延伸概念:心室肌動作電位五個相、平原期的鈣內流、絕對不反應期防止心律不整。