下列氣體與血紅素的親合力，何者最高？

本題考點在於各氣體與血紅素結合親合力的高低排序。依一氧化碳中毒的病生理,一氧化碳與血紅素的血基質鐵結合形成一氧化碳血紅素,親合力約為氧氣的 200 至 250 倍,且會使氧解離曲線左移而妨礙組織釋氧,故選 B。A 氧與血紅素的結合具可逆性與合作性,親合力遠低於一氧化碳。C 二氧化碳在血中主要以碳酸氫根運送,少部分與血紅素的胺基端結合成碳醯胺基血紅素,並非與血基質鐵競爭結合位。D 氮在生理狀態下僅以物理性溶解存在,不與血紅素結合。

延伸觀念:一氧化碳中毒的雙重傷害要一起記:第一是佔位,搶走氧的結合位使攜氧量下降;第二是左移,已結合的氧更不願在組織釋放,造成組織缺氧比血氧數字看起來嚴重。也因為一氧化碳血紅素顏色鮮紅,患者皮膚可呈櫻桃紅而不見發紫,且脈衝式血氧監測儀無法區分氧血紅素與一氧化碳血紅素,讀值會假性偏高——這是考題最愛的陷阱,正確評估需靠一氧化碳血紅素濃度測定。二氧化碳運送三途徑比例值得背:碳酸氫根約七成、與血紅素結合約兩成多、物理溶解約百分之七至十。延伸可連結氧解離曲線左右移因素(pH、溫度、2,3-DPG)與 Haldane、Bohr 效應。