基礎醫學115 年第 1 次 · No.41
有關革蘭氏陽性細菌的敘述,下列何者正確?
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本題考點是革蘭氏染色原理與兩類細菌的細胞壁結構差異。革蘭氏陽性菌的細胞壁含有厚實的胜肽聚醣層,能在酒精脫色步驟中留住結晶紫與碘的複合物,因此顯微鏡下呈紫色,這也正是其結構上的定義特徵,故正確的敘述是 D。A 錯,染成紅色是革蘭氏陰性菌被番紅復染的結果。B 錯,具有內外兩層膜的是革蘭氏陰性菌,陽性菌只有一層細胞膜。C 錯,脂多醣體位於革蘭氏陰性菌的外膜,是內毒素的來源,陽性菌並不具備。
延伸觀念:整條染色流程可用「紫碘酒紅」四步記:結晶紫染色、碘液媒染形成大分子複合物、酒精或丙酮脫色、番紅復染。厚胜肽聚醣像細密濾網留住複合物故維持紫色;陰性菌胜肽聚醣薄且外膜富含脂質,被酒精溶掉後複合物流失,只剩復染的紅色。結構差異進一步推導出臨床行為:陰性菌外膜的脂多醣體是內毒素,經類鐸受體四號活化引發發炎風暴與敗血性休克,且外膜構成通透屏障,使萬古黴素等大分子藥物對陰性菌無效;陽性菌則多以外毒素致病,並對作用於細胞壁的藥物較敏感。此外抗酸性細菌因細胞壁大量分枝菌酸而不適用此染色,需改用抗酸染色。可連結概念:內毒素與外毒素、抗酸染色、細胞壁標的藥物。
本題考點革蘭氏染色機制胜肽聚醣厚度革蘭氏陰性菌外膜脂多醣體與內毒素
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準