醫囑：tacrolimus 1 mg/cap 1 cap. QD P.O. 為持續性藥效膠囊，其正確的服用方式為何？

本題考點為持續性藥效(緩釋)劑型的服用原則。持續性藥效膠囊以特殊控釋結構讓藥物緩慢釋放,維持穩定血中濃度並減少服藥次數;剝半、磨粉或咬碎都會破壞控釋機制,使原本應分次緩慢釋出的劑量瞬間大量釋放(劑量傾洩),血中濃度驟升而增加毒性風險,其後又因無藥可釋而失去療效,故正確服法為整顆吞服,選A,B、C、D皆錯誤。tacrolimus為免疫抑制劑,治療區間狹窄,血中濃度過高易產生腎毒性等不良反應,更不可破壞其劑型結構。

延伸觀念:辨識緩釋劑型的常見標示:SR(sustained-release)、ER/XR(extended-release)、CR(controlled-release)、LA(long-acting);腸溶錠(EC)同樣不可磨碎,因其外膜設計是為了通過胃酸、到腸道才溶解。兩類劑型被破壞的共同危險機轉即劑量傾洩(dose dumping)。延伸考點:tacrolimus需監測血中濃度(TDM),與葡萄柚汁併服會抑制CYP3A4代謝酵素使血中濃度上升,增加毒性風險。