病人中風後左側肢體無力多年，活動量少、無法自己解便，家屬常以甘油球灌腸幫助排便。下列護理措施何者最適當？

本題考點在長期臥床病人的排便訓練。依胃結腸反射,進食後胃部擴張會誘發結腸集團蠕動,把握早餐後三十分鐘內的反射高峰協助坐在馬桶上,可同時利用反射與重力,建立固定的排便時間並減少對甘油球的依賴,故 A 最適當。B 錯誤,肥皂水屬刺激性溶液,易造成腸黏膜損傷,糞便嵌塞的處理順序是先軟化再清除,不以肥皂水灌腸為首選。C 錯誤,液體攝取量本身不是問題所在——排便訓練常設在每日兩千至三千毫升——問題在於把全部液體換成橘子汁,高糖高酸容易造成腹瀉與腸胃不適。D 錯誤,結腸按摩須順著升結腸、橫結腸、降結腸的走向由右至左。

延伸觀念:甘油球屬高滲性小量灌腸,作用是把水分吸入腸腔並潤滑刺激直腸壁引發排便反射,長期使用會使直腸對糞便的敏感度下降、形成依賴,這是題幹刻意設定的背景。排便訓練的四根支柱可記成「時間、姿勢、纖維水分、活動」:固定利用胃結腸反射的時段;採坐姿並使髖膝屈曲、腳踩支撐以增加腹內壓;每日膳食纖維約二十至三十公克配合足量液體;在可行範圍增加活動與床上運動維持腸蠕動。中風後單側肢體無力使活動量下降,腸蠕動與腹肌用力效率同時降低,便秘因此是常見的長期問題。可延伸複習:灌腸溶液種類與作用機轉比較、Sims 左側臥的解剖理由、糞便嵌塞的評估表徵如溢流性失禁。