有關正常新生兒的呼吸特徵，下列何者錯誤？

本題考點是正常新生兒的呼吸型態特徵。依新生兒解剖生理,其肋間肌尚未發育成熟、肋骨走向較水平、胸廓活動幅度有限,呼吸主要依賴橫膈膜起伏,因此呈腹式(橫膈式)呼吸而非胸式呼吸,故 B 敘述錯誤;也因此評估新生兒呼吸應觀察腹部起伏並計數整分鐘。A 正確,安靜狀態下呼吸速率 30 至 60 次每分鐘屬正常範圍。C 正確,新生兒呼吸中樞尚未成熟,深淺與速率不規律是正常現象。D 正確,週期性呼吸中出現短暫停頓,若在 15 至 20 秒以內且未合併發紺或心跳過慢,屬正常表現,5 秒的暫停不需處理。

延伸觀念:區辨「週期性呼吸」與「呼吸暫停」是本題延伸的重點:週期性呼吸指短暫停頓後自行恢復,不伴隨發紺、心跳過慢或血氧下降,屬中樞未成熟的正常現象;呼吸暫停(apnea)則指停止超過 20 秒,或雖不足 20 秒但合併發紺、心跳過慢或肌張力下降,屬異常,早產兒尤其常見。呼吸窘迫的徵象要能一眼指認:呼吸速率持續大於 60 次每分鐘、鼻翼搧動、胸骨與肋間凹陷、呼氣性呻吟、發紺,這些是評分量表的核心項目。生理上新生兒還有兩個先天弱點:主要以鼻子呼吸,鼻腔阻塞即明顯影響換氣;呼吸道管徑細小,少量分泌物或黏膜腫脹就造成明顯阻力上升。可延伸複習:新生兒生命徵象正常值(心跳 120 至 160 次每分鐘、腋溫 36.5 至 37.5 度)與新生兒呼吸道通暢的維持措施。