有關新生兒出生時維生素 K 缺乏的原因，下列何者錯誤？

本題考點是新生兒維生素 K 缺乏的成因。依維生素 K 的來源與代謝,新生兒缺乏的標準成因有三:腸道尚無菌落定植,無法由正常菌叢合成維生素 K;肝臟功能未成熟,依賴維生素 K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足;維生素 K 屬脂溶性且不易經胎盤由母體傳給胎兒,故出生時體內儲存量低。D 所述腸道吸收能力尚未成熟,並非教科書列舉的主要原因,故為錯誤選項。A、B、C 三項均為前述標準成因,敘述正確。這也是新生兒出生後例行給予維生素 K 以預防新生兒出血性疾病的依據。

延伸觀念:把維生素 K 依賴的凝血因子記成「1972」(Ⅹ、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ)最快。機轉上維生素 K 是γ-羧化反應的輔因子,缺乏時這些因子雖被合成卻無法與鈣結合、失去活性,檢驗上表現為凝血酶原時間(PT)延長。維生素 K 缺乏性出血(VKDB)依時間分三型:早發型在出生 24 小時內,多與母親服用抗癲癇藥或抗凝血劑有關;典型在出生 2 至 7 天,表現為腸胃道出血、臍部或注射處滲血;晚發型在 2 週至 6 個月,常見於純母乳哺育且未接受預防性給藥者,顱內出血比例高、後果嚴重。母乳的維生素 K 含量低於配方奶,是晚發型的重要背景因素,但這不構成停止哺乳的理由,而是預防性給藥的理由。台灣新生兒常規於出生後肌肉注射維生素 K1 一劑作為預防。可延伸複習:新生兒生理性凝血功能低下與臍帶護理時的出血觀察。