以下那些護理評估可以知道待產婦已開始進入第二產程？①破水 ②子宮規則收縮 ③陰道排出粉紅色黏液 ④子宮頸完全擴張 ⑤會陰可見胎頭膨出，個案有不自主用力感

本題考點是判斷待產婦已進入第二產程的評估指標。考點在於第二產程的定義是自子宮頸完全擴張（10公分）至胎兒娩出，故關鍵指標為④子宮頸完全擴張與⑤會陰可見胎頭膨出、個案有不自主用力感，兩者正是第二產程的特徵，故D正確。①破水、②子宮規則收縮可見於第一產程甚至潛伏期，並非第二產程專屬。③陰道排出粉紅色黏液（見紅）多出現在產程早期子宮頸開始擴張時，同樣非第二產程指標。掌握「子宮頸全開＋不自主用力」這組定義性徵象是解題核心。

延伸觀念:產程分期要記其起訖點：第一產程自規則宮縮至子宮頸全開（含潛伏期與活動期）；第二產程自全開至胎兒娩出，特徵為胎頭下降壓迫直腸與骨盆底，產婦出現不自主用力感（Ferguson反射）與會陰膨出、肛門張開；第三產程自胎兒娩出至胎盤娩出；第四產程為產後1–2小時的恢復觀察期。見紅是子宮頸黏液栓脫落伴微血管破裂，屬產程將啟的早期徵象。破水可發生於任何時點，單看破水或宮縮無法定位產程分期。