產兒科護理學110 年第 1 次 · No.14
有關脊髓阻斷(Spinal Block)之敘述,下列何者正確?
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本題考點是脊髓阻斷(Spinal Block)麻醉的照護。考點在於脊髓麻醉會阻斷交感神經、使下肢血管擴張而易發生低血壓,故麻醉前約30分鐘須先以靜脈點滴預先補充較多液體(preloading)以維持血壓,故C正確。A錯在脊髓阻斷起效快、範圍固定,常用於剖腹產麻醉,減痛分娩則多採硬脊膜外阻斷。B錯在下針部位應在脊髓圓錐末端以下(約L3-4),以避免傷及脊髓,L5-S1並非典型部位。D錯在術後為預防脊髓穿刺後頭痛應採平躺並補充水分,時間界定也非固定3至4小時。理解「交感神經阻斷導致低血壓」是本題核心。
延伸觀念:脊髓麻醉將局部麻醉劑注入蜘蛛膜下腔的腦脊髓液中,阻斷脊神經與交感神經節前纖維,造成血管擴張、靜脈回流下降而低血壓,故術前預灌液體、術中可能需升壓劑(如ephedrine)並採子宮左傾避免仰臥低血壓。穿刺點取L3-4或L4-5,因成人脊髓圓錐終於L1-2,於此下針安全。脊髓穿刺後頭痛(PDPH)源自腦脊髓液自穿刺孔外漏致顱內壓下降,平躺、補充水分與咖啡因可緩解,嚴重者行血液貼片(blood patch)。與硬脊膜外阻斷相比,脊髓阻斷起效快、劑量小、範圍界限明確。
本題考點脊髓麻醉交感神經阻斷術前預灌液體preloading脊髓穿刺後頭痛PDPH穿刺部位L3-4
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準