小均，13 歲，診斷為第一型糖尿病，有關胰島素注射的護理指導，下列敘述何者最適當？

本題考點在胰島素注射部位與運動之間的交互影響。運動會使該肢體局部血流量增加、皮下藥物吸收加快,若把胰島素注射在當天要劇烈運動的肢體,吸收速度會超出預期而升高低血糖風險,故 B 最適當。A 錯誤,皮下吸收速率依序為腹部最快,其次上臂、大腿,臀部最慢,大腿並非吸收效果最佳的部位。C 錯誤,注射後按摩會加速吸收並改變作用曲線,注射完只需輕壓、不搓揉。D 錯誤,混合抽藥的順序是先抽澄清的短效胰島素、再抽混濁的中效或長效胰島素,以免中長效懸浮液污染短效藥瓶而改變其起效與作用時間。

延伸觀念:症狀不要對調:低血糖表現為冒冷汗、心悸、手抖、飢餓感、臉色蒼白、頭暈與意識改變,屬交感神經興奮與腦部能量不足;而三多一少(多吃、多喝、多尿、體重減輕)是高血糖的典型表現,兩組症狀分屬相反方向,考題常在此設陷阱。抽藥口訣可記成「先清後濁、先短後長」;注射部位輪替的目的是避免同一點反覆注射造成脂肪增生(lipohypertrophy),使該處吸收變慢且不穩定。青少年的血糖控制另有生理背景:青春期生長激素與性荷爾蒙上升造成胰島素阻抗,劑量需求常隨之增加,加上生活作息與同儕活動變動大,運動前後的劑量與點心安排是照護計畫的重點。可延伸複習:第一型與第二型糖尿病的病生理對照、糖化血色素的意義、酮酸中毒的表徵與呼吸型態。