有關急性胰臟炎的敘述，下列何者正確？

本題考點是急性胰臟炎的成因與檢驗表現。依共同通路理論,膽結石阻塞在總膽管與胰管會合處的 Vater 氏壺腹時,膽汁逆流入胰管並使胰液排出受阻,胰蛋白酶在腺體內被提前活化而發生自體消化,膽道疾病與酒精因此並列兩大主因,選 A。B 錯:穆菲氏徵象是右上腹深壓時吸氣中止,屬急性膽囊炎的表徵,胰臟炎的痛為上腹持續劇痛並穿透至背部。C 錯:脂肪刺激膽囊收縮素分泌而增加胰液,康復期採低脂飲食。D 錯:胰脂解酶使腹腔脂肪皂化並結合鈣離子,血鈣通常下降而非升高。

延伸觀念:檢驗上血中澱粉酶在數小時內上升、約 24 小時達高峰,脂解酶上升較慢但持續較久且特異性高,兩者合看可判斷病程。低血鈣是預後不良指標之一,其機轉為脂肪壞死區形成鈣皂沉積,並非攝取不足。體徵上 Cullen 徵象(臍周瘀青)與 Grey Turner 徵象(側腹瘀青)代表出血性壞死,屬重症線索。記憶口訣:胰臟炎「痛在上腹穿到背、彎腰抱膝比較好、澱粉脂解一起飆、鈣往下掉最危險」。延伸複習:Ranson 預後指標、禁食與鼻胃管減壓的生理理由、慢性胰臟炎造成脂肪便與糖尿病的內外分泌雙重失能。