有關全身性紅斑性狼瘡（SLE）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

本題考點是全身性紅斑性狼瘡的多器官侵犯範圍。狼瘡屬自體免疫疾病，自體抗體與免疫複合體可沉積於包含中樞神經在內的各器官，形成神經精神性狼瘡，出現頭痛、癲癇、腦血管病變、情緒與精神症狀以及記憶與認知功能障礙，故C所稱「中樞神經不受侵犯、不必擔心認知問題」為錯誤敘述。A正確，對稱性小關節發炎、疼痛、腫脹與晨間僵硬是最常見的初始表現。B正確，心包炎與肋膜炎代表漿膜與心肺受累，與腎臟侵犯同屬影響預後的重要因素。D正確，出現狼瘡腎炎、腎功能下降時，飲食須限制蛋白質、水分與鹽分以減輕腎臟負擔。

延伸觀念:狼瘡的病生理核心是第三型過敏反應：抗核抗體、抗雙股DNA抗體與抗原形成免疫複合體，沉積在血管壁與基底膜後活化補體、引來白血球而造成血管炎，因此症狀「哪裡有小血管就可能哪裡發病」，這正是它多器官表現的來源。抗雙股DNA抗體效價與補體 C3、C4 下降通常反映疾病活動度與腎臟侵犯，是追蹤重點。診斷準則可用臉、口、關節、腎、腦、血、漿膜與抗體來記；預後最主要取決於狼瘡腎炎與神經精神侵犯，其次為感染與長期類固醇的併發症。護理指導的重點是避免陽光紫外線曝曬與感染，因兩者都會誘發急性發作；停藥自行減量也是常見復發原因。可延伸對照類風濕性關節炎的關節破壞性差異，狼瘡關節炎多不造成骨侵蝕與變形。