有關類風濕性關節炎藥物治療之敘述，下列何者正確？

本題考點是類風濕性關節炎用藥的分類與適用對象。選擇性COX-2抑制劑只抑制發炎組織中誘導型的COX-2，保留COX-1所負責的胃黏膜保護機制，因此胃腸黏膜傷害低於傳統非類固醇抗發炎藥，較適合有腸胃道潰瘍病史的高危險病人，故選B。A錯在Aspirin屬非類固醇抗發炎藥，只能緩解疼痛與發炎，無法改變病程或阻止關節破壞。C依傳統護理教科書分線，非類固醇抗發炎藥為第一線、疾病調節抗風濕藥為第二線慢作用藥而被判錯，惟現行風濕科指引主張早期使用，屬教科書與臨床觀點落差。D錯在奎寧類主要毒性為視網膜病變，聽力損傷屬胺基醣類抗生素。

延伸觀念:類風濕性關節炎用藥可依「治不治病根」分兩類：非類固醇抗發炎藥與類固醇只壓制症狀與發炎，屬症狀緩解治療；疾病調節抗風濕藥（如 methotrexate、hydroxychloroquine、sulfasalazine）與生物製劑才能延緩關節破壞，屬病程調節，共通特性是作用慢，需數週至數月才見效，因此常與非類固醇抗發炎藥短期橋接。副作用配對是高頻考點，可整理成口訣：奎寧類看眼睛（視網膜）、methotrexate 看肝與骨髓（並需補葉酸）、sulfasalazine 看皮疹與血球、生物製劑看感染與結核復發、胺基醣類抗生素才是耳與腎毒性。選擇性 COX-2 抑制劑雖護胃，卻因抑制血管內皮的前列環素而增加心血管事件風險，故有心血管疾病者反而不宜，這是B選項背後常被追問的另一面。