吳太太因腫瘤接受化學治療，口腔出現疱疹性齒齦口腔炎（herpetic gingivostomatitis），下列敘述何者正確？

本題考點是疱疹性齒齦口腔炎的致病原與口腔照護原則。此症由單純性疱疹病毒第一型感染引起，病毒平時潛伏於三叉神經節，當化學治療造成免疫功能抑制時再度活化，於齒齦與口腔黏膜形成成簇小水泡與疼痛性潰瘍，故A正確。B錯在給藥時機，抗病毒藥Acyclovir須在病灶剛出現的早期投予才能有效抑制病毒複製，等症狀嚴重才用療效大打折扣。C錯在擠壓水泡會破壞黏膜屏障、使病毒與細菌向周圍擴散並延緩癒合，水泡應保持完整。D錯在口腔護理須定時執行並在進食前先緩解疼痛，若等到不痛才做，食物殘渣與細菌早已在潰瘍處堆積。

延伸觀念:HSV-1 與 HSV-2 的區別是常考對比：前者主要造成腰部以上、口唇與口腔病灶，後者以生殖器為主，但兩者部位可交叉。病毒具「潛伏—再活化」特性，誘發因子包括發燒、紫外線曝曬、壓力與免疫抑制，因此接受化學治療、器官移植或愛滋病患者的病灶範圍更廣、癒合更慢。Acyclovir 屬核苷類似物，需經病毒自身的胸腺核苷激酶磷酸化才具活性，只作用在被感染的細胞，這正是它選擇性高、副作用相對輕的原因，也說明「怕副作用而延後給藥」在藥理上並不合理。化學治療期口腔炎照護的核心是餐前後與睡前定時清潔、使用軟毛牙刷與不含酒精的漱口水、進食前先用局部麻醉或止痛藥控制疼痛以維持營養攝取。可延伸對照口腔念珠菌感染的白色偽膜與抗黴菌藥物。