病人主訴常有心悸的感覺，心尖脈速率 98 次/分鐘，節律不規則，橈動脈脈搏次數為 80 次/分鐘。下列何者為其最可能之診斷？

本題考點是脈搏短絀(pulse deficit)的判讀。心尖脈 98、橈動脈 80,兩者差距即脈搏短絀,代表部分心跳過弱無法傳到週邊,加上節律不規則,最符合心房顫動『絕對不規則』的特徵,故選 A。(B)心室纖維顫動是致命性心律,病人無有效心輸出、意識喪失,不會只是主訴心悸;(C)心房撲動節律多呈規則的鋸齒波,非完全不規則;(D)陣發性上心室頻脈心跳快而規則,無脈搏短絀。

延伸觀念:脈搏短絀等於心尖脈減橈脈大於 0,是心房顫動典型徵象,因心室充盈不足的搏動無法產生可觸及的橈脈。測量須兩人同時聽心尖、觸橈脈計滿一分鐘。心房顫動心電圖:無 P 波、代以 f 波、RR 間距絕對不規則(irregularly irregular)。