下列何項實驗室檢查結果最能顯示腎臟功能受損？

本題考點為評估腎絲球過濾功能最專一的血液指標。血清肌酐酸(serum creatinine)由肌肉代謝穩定產生、幾乎完全經腎絲球過濾而不受飲食與蛋白攝取影響，最能反映腎臟過濾功能受損，故選 B。選項 A 血中尿素氮(BUN)雖也升高，但易受蛋白攝取、脫水、消化道出血、分解代謝等腎外因素干擾，專一性較差。選項 C 尿中鈉離子升高多與腎小管處理或體液狀態相關，非直接反映過濾功能損害。選項 D 尿中鈣離子升高與鈣代謝、副甲狀腺等因素有關，並非腎功能指標。故以 creatinine 最能顯示腎功能受損。

延伸觀念:creatinine 恆定生成、腎絲球自由過濾、腎小管幾乎不再吸收，故是估算 GFR 的基礎(如 eGFR、Ccr)。BUN/creatinine 比值可鑑別脫水(比值升高、腎前性)與腎實質病變。creatinine 上升代表 GFR 已明顯下降，惟受肌肉量影響(肌少者偏低)。判題抓「最專一反映過濾」選 creatinine。