有關各種肝硬化的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題考點為各型肝硬化的臨床表徵,題目要選錯誤者。依病生理,全身搔癢源於膽汁鬱積、膽鹽沉積皮膚,最典型見於膽源性(膽汁性)肝硬化,而非酒精性肝硬化,故選項 C『酒精性肝硬化會出現全身搔癢』敘述錯誤,為本題答案。選項 A 正確,壞死後肝硬化因肝細胞大量壞死、膽紅素代謝受損而出現黃疸;選項 B 正確,膽源性肝硬化因膽汁排出受阻、脂肪消化不良而出現脂肪便;選項 D 正確,心因性肝硬化因右心衰竭致肝靜脈鬱血,肝臟因充血而腫大。三者配對皆符合機轉,唯 C 把膽汁鬱積的搔癢誤植到酒精性。

延伸觀念:搔癢=膽鹽沉積皮膚,是膽汁鬱積(膽源性、阻塞性黃疸)的招牌;酒精性肝硬化以門脈高壓、腹水、蜘蛛痣、男性女乳為主。心因性(cardiac cirrhosis)源自右心衰的被動性肝鬱血,故肝腫大、頸靜脈怒張並行。辨題法:把每型肝硬化的『上游病因』想清楚,搔癢一律回推到膽汁去路被堵。