58 歲中年婦女，平日血壓約為 138/88 mmHg，沒有糖尿病與其他心血管疾病，BMI 為 30 kg/m 2 ，飲食偏好重油滷肉類食物，沒有抽菸與喝酒習慣，日常活動多為家務勞動，下列敘述何者最不適當？

本題考點在於高血壓前期合併肥胖者的處置優先順序,本題為反向題,問「最不適當」者。考點在於分期與介入策略:此婦女血壓約 138/88 mmHg、無糖尿病與心血管共病、BMI 30 屬肥胖,依高血壓處置原則應先以生活型態調整為主,而非一開始就積極用藥,故『積極使用藥物來控制血壓』最不適當,選 D。A 控制熱量攝取有助減重,正確。B 限制高鈉食物可降血壓,正確。C 每天至少 30 分鐘中等強度運動,符合建議,正確。三者皆為第一線非藥物介入,唯 D 越級主張積極藥物,因此最不適當。

延伸觀念:此血壓落在正常高值至第一期邊緣區間,加上肥胖與高油飲食,首要介入是生活型態修正:減重、得舒(DASH)飲食、限鈉、規律有氧運動、限酒與戒菸。此類低整體風險者,通常先觀察並落實非藥物措施數月,若仍未達標或風險升高才加藥。過早積極用藥忽略了風險分層與生活型態優先原則。記憶:輕度且低風險,『先改生活,再談吃藥』。