38 歲孕齡婦女，診斷為下肢深部靜脈栓塞，接受抗凝血劑 Heparin 注射治療，下列敘述何者最不適當？

本題考點在於下肢深部靜脈栓塞接受 Heparin 治療的護理指導,本題為反向題,問「最不適當」者。考點在於藥理機轉與飲食關係:Heparin 直接抑制凝血酶,其作用不受食物中維生素 K 影響,需限制深色蔬菜(富含維生素 K)的是口服抗凝劑 Warfarin,故『避免食用深色蔬菜』對 Heparin 病人不適當,錯誤敘述為 C,選 C。A 避免自行按摩患肢以防栓子脫落造成肺栓塞,正確。B 避免口服避孕藥,因雌激素會增加血栓風險,正確。D 避免長期久坐以促進靜脈回流,正確。四者中唯 C 混淆了藥物機轉,因此最不適當。

延伸觀念:Heparin 經增強抗凝血酶Ⅲ活性而抑制凝血酶與第十因子,起效快、以 aPTT 監測;維生素 K 拮抗發生於 Warfarin,後者才需維持深綠蔬菜攝取穩定並以 INR 追蹤。DVT 護理含抬高患肢、避免按摩、漸進式活動、使用彈性襪、觀察出血徵象與肺栓塞症狀(突發胸痛、呼吸困難)。記憶:『菜怕的是 Warfarin,不是 Heparin』,別把兩者的飲食限制張冠李戴。