江先生，85 歲，於 1 個月前頭部不小心撞到門框，當時並無任何異狀，但近來常出現記憶力差、嗜睡等症狀，今早因意識越來越差，由家屬送至急診，經電腦斷層掃描診斷為慢性硬膜下出血，下列敘述何者正確？

本題考點為慢性硬膜下出血的病生理特徵。依其成因,老年人腦萎縮使橋靜脈受牽扯,輕微頭部外傷即造成橋靜脈緩慢滲血,故多為靜脈性出血、症狀延遲數週才顯現,與題幹85歲、外傷後漸進意識變差相符,選A。B巴特爾氏徵象屬顱底骨折;C鼻漏或耳漏並非硬膜下出血的必然表現;D庫欣氏三病徵(血壓升高、脈搏變慢、呼吸型態改變)是顱內壓急遽升高的晚期徵象,並非一定出現,故B、C、D皆錯。

延伸觀念:硬膜下出血源自橋靜脈(低壓、慢滲),故可延遲成慢性;硬膜外出血多來自腦膜中動脈(高壓、快速),典型有清醒期後急轉惡化。老年、酗酒、抗凝血藥使用者是慢性硬膜下血腫高危族群。庫欣三病徵屬顱內壓升高的代償晚期,並非每例都會呈現。