減少腫瘤溶解症候群發生之處置，下列何者錯誤？

本題考點在腫瘤溶解症候群（TLS）的預防處置，屬選出錯誤敘述題。依 TLS 病生理，大量癌細胞崩解釋出尿酸、鉀、磷，故預防重點在積極水化、增加尿量以促進尿酸與電解質排出，而非減少水分；A 主張治療前後減少補液以降低心臟負擔，方向錯誤，為本題答案。B 正確，Allopurinol 抑制黃嘌呤氧化酶可降低尿酸生成。C 正確，Kayexalate（陽離子交換樹脂）可經腸道排鉀、降低血鉀。D 正確，碳酸氫鈉可鹼化尿液、增加尿酸溶解度以利排除。

延伸觀念:TLS 四大代謝異常：高尿酸、高血鉀、高血磷、低血鈣（磷結合鈣所致），可致急性腎損傷與致命性心律不整。預防主軸是「沖」與「降」——大量點滴水化維持尿量、必要時 rasburicase（尿酸氧化酶）快速分解尿酸。鹼化尿液雖助尿酸溶解，但過度鹼化反使磷酸鈣沉積，近年準則已趨保守。好發於高腫瘤負荷、對化療高度敏感者（如白血病、伯基特淋巴瘤）化療啟動後 12～72 小時，屬腫瘤急症。