有關肝性腦病變之醫護處置，下列何者正確？

本題考點為肝性腦病變(hepatic encephalopathy)的醫護處置原則。依病生理,血氨升高是誘發意識障礙的關鍵,腸道細菌分解蛋白質產氨並經腸道吸收,故維持排便通暢以加速氨排出,是重要處置,選 A。選項 B 錯,急性期應『限制』蛋白質以減少產氨,而非高蛋白飲食;選項 C 錯,鎮靜安眠藥經肝代謝且抑制中樞、加重意識障礙,應避免;選項 D 錯在機轉,Lactulose 是酸化腸道、使氨轉為不易吸收的銨並促排便,而非『抑制細菌生長』,抑菌是抗生素(如 rifaximin)的角色。

延伸觀念:降氨三招:限蛋白(減來源)、Lactulose(酸化腸道把 NH₃ 變 NH₄⁺ 隨糞排出並導瀉)、必要時 rifaximin(抑制產氨菌)。維持每日 2–3 次軟便是療效指標。鎮靜劑、便祕、腸胃道出血、感染皆為誘發因子須避免。本題陷阱在 D 把 Lactulose 的『酸化導瀉』誤寫成『抑菌』,機轉張冠李戴。