陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療，有關急性白血病治療完全緩解的標準，下列何者錯誤？①骨髓內芽細胞（blast cell）＜5% ②周邊血液有芽細胞 ③無器官浸潤 ④造血細胞接近正常值

本題考點在於急性白血病「完全緩解」的判定標準,屬反向題。完全緩解要求骨髓中原始芽細胞(blast)<5%(①)、周邊血液「無」芽細胞、無髓外器官浸潤(③)且造血細胞恢復接近正常值(④)。②敘述「周邊血液有芽細胞」與緩解定義相反,為錯誤敘述,選 C(②)。逐一看:①③④皆符合完全緩解的血液學與臨床要件,唯②仍存在惡性芽細胞代表未達緩解,故被挑出。判別重點在「周邊血無芽細胞、骨髓 blast<5%」這組硬性數值。

延伸觀念:急性白血病完全緩解(CR)標準:骨髓 blast<5%、周邊血無 blast、無髓外病灶、血球恢復(嗜中性球>1000、血小板>10 萬)。達 CR 不等於治癒,仍可能有微量殘存病灶(MRD),故需鞏固/維持治療。記憶:緩解=周邊乾淨、骨髓芽細胞低於 5%、血球回穩。