承上題，有關陳小弟接受化學治療的護理指導，下列何者正確？

本題考點在急性白血病化學治療後骨髓抑制的護理指導。承第 24 題，陳小弟 15 歲、剛被診斷為急性白血病並接受強度較強的化學治療，照護重點落在骨髓抑制造成的感染、出血與貧血三大風險。C 正確：白血球低於每立方毫米 1,000 代表嗜中性球嚴重不足、感染防禦能力大幅下降，飲食應採低菌原則，避免生食生菜、未削皮水果與未經滅菌的乳製品，食物須充分加熱，並以少量多餐配合化療引起的噁心與口腔黏膜炎維持攝取量。A 錯誤：化學治療後白血球最低點多落在給藥後 7 至 14 天，而非 4 週。B 錯誤：血小板低於每立方毫米 20,000 時黏膜極易出血，口腔清潔應改用軟毛牙刷或海綿棒並禁用牙線，以免牙齦撕裂出血。D 錯誤：疲倦的護理原則是活動與休息交替、依耐受程度維持適度活動，長時間平躺反而加速肌力流失並提高靜脈血栓與肺擴張不全的風險。

延伸觀念:骨髓抑制的護理可依三系血球分頭記憶。白血球方面，嗜中性球絕對數值低於每立方毫米 500 屬嚴重中性球低下，此時發燒攝氏 38 度以上即為發熱性中性球低下症，屬腫瘤急症，須立即抽血培養並在一小時內給予廣效抗生素；預防措施包含保護性隔離、嚴格洗手、不放鮮花與盆栽、避免接觸感染源與新近接種活性疫苗者。血小板方面，低於每立方毫米 50,000 應避免侵入性操作與肌肉注射，低於 20,000 有自發性出血風險，須避免用力擤鼻、便祕用力與剃刀刮鬍，並觀察皮膚瘀點、牙齦與鼻黏膜出血及神經學變化。紅血球方面，貧血造成的疲倦以能量節約原則因應，將必要活動安排在體力較佳的時段。青少年病人另有發展階段的特殊性，依 Erikson 心理社會發展階段，此期任務為自我認同的建立，落髮、體型改變與長期住院會直接衝擊身體形象與同儕連結，照護計畫應納入同儕探視、課業銜接與外觀因應策略，並在可行範圍內讓病人參與治療決策以維持自主感。