有關思覺失調症病因之描述，下列何項正確？①負性症狀主要與多巴胺活動量過高有關 ②父母為高情緒表達且互動僵化 ③其發病與遺傳因素有相關 ④病人的自我（ego）功能異常

本題考點是思覺失調症的病因學。依多巴胺假說,「正性症狀」(幻覺、妄想)與中腦邊緣路徑多巴胺活性過高有關;負性症狀則與中腦皮質路徑多巴胺活性偏低相關,故①「負性症狀與多巴胺活動量過高有關」錯誤。②正確:高情緒表達(high EE)且互動僵化的家庭是發病與復發的重要環境因素;③正確:家族、雙生子與領養研究皆證實遺傳因素與發病相關;④正確:精神分析觀點認為病人自我(ego)功能異常,無法區辨現實與檢驗現實。②③④正確,故選D。

延伸觀念:多巴胺假說的路徑對照是高頻考點:中腦邊緣路徑活性過高→正性症狀;中腦皮質路徑活性過低→負性與認知症狀;黑質紋狀體路徑被藥物阻斷→EPS;結節漏斗路徑被阻斷→泌乳激素升高。速記「邊緣高正、皮質低負」。高情緒表達指家屬對病人過度批評、敵意或情感過度涉入,與復發率上升相關,是家屬衛教的理論依據;遺傳部分,一般人群終生風險約1%,一等親風險明顯升高,同卵雙生子共病率約五成,顯示遺傳與環境共同作用。