對有聽幻覺（auditory hallucination）、被害妄想（delusion of persecution）的病人進行溝通時，下列回應何者較適當？

本題考點是對幻聽與被害妄想病人的治療性溝通原則。考點在於面對幻覺妄想時,既不附和其內容也不強行爭辯,而是以陳述現實的方式溫和澄清,故『這裡除了我和你,並沒有其他人在說話』最適當,選 A。選項 B 直指是想像帶有否定質疑意味;C 用『你還活得好好的』反駁被害內容,易引發防衛;D 直接以精神症狀與藥物切入,忽略病人當下感受且具說教意味。判斷關鍵在於運用『呈現現實而不爭辯』的技巧,既不強化症狀也不否定病人。

延伸觀念:面對幻覺妄想的溝通核心是『不爭辯內容、不附和、聚焦感受、呈現現實』。可用中性語句表達自己未共享該知覺(如自己沒聽到有人說話),同時承認病人的體驗是真實的困擾,再引導談其情緒。直接反駁或以邏輯戳破會被視為不理解而升高敵意與防衛,也無法消除固著信念。記憶:『我沒聽到,但我了解你很害怕』。與被害妄想者互動另需維持適當距離、動作透明可預期、避免耳語。可連結建立信任關係與現實導向技巧複習。