有關出院準備服務的特性，下列何者最不適當？

本題考點為出院準備服務的核心理念。出院準備服務是連結急性醫療與社區或居家照護的整合性計畫,其設計以病人及家庭的照護需求為中心,依需求評估結果連結後續資源,而非以醫院或機構的營運方便為出發點,把它描述成以機構為中心的照護模式違背了持續性照護與個案為中心的原則,故 B 最不適當,為正解。A 適當:它正是持續照護體系中銜接不同照護場域的轉銜機制。C 適當:須由醫師、護理師、社工師、營養師、復健與個案管理者等跨專業團隊共同參與。D 適當:國際共識是入院時即啟動出院準備評估,而非等到出院前才開始。

延伸觀念:出院準備服務的流程可記為「評估—計畫—執行—轉介—追蹤」五步:入院二十四至四十八小時內完成篩檢,辨識高風險族群(高齡、獨居、多重慢性病、失能、頻繁再入院、管路留置者),再由跨專業團隊擬定照護計畫、提供照顧者技術指導與衛教、連結長照 2.0 或居家醫療資源,出院後進行電話或家訪追蹤。其效益指標包括住院天數縮短、非計畫性再入院率下降、急診返診率降低與照顧者負荷減輕。台灣自 2017 年起推動出院準備銜接長照服務計畫,使出院前即可申請長照服務,縮短空窗期。延伸概念:持續性照護、個案管理、跨專業團隊合作。