下列何者無法用於治療發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）？

本題考點是發炎性腸道疾病用藥的類別範圍。發炎性腸道疾病(潰瘍性結腸炎與克隆氏症)的治療以抑制腸道黏膜免疫發炎為主軸,依序有 5-胺基柳酸鹽、類固醇、免疫調節劑(azathioprine、methotrexate)與生物製劑或小分子標靶藥。Famotidine 是組織胺 H2 受體拮抗劑,作用位置在胃壁細胞、功能是抑制胃酸分泌,對腸道免疫發炎無治療作用,故選 A。選項 B 的 5-胺基柳酸鹽作用於腸道黏膜局部抗發炎,是輕中度潰瘍性結腸炎的基礎用藥。選項 C 的 infliximab 是抗腫瘤壞死因子單株抗體。選項 D 的 tofacitinib 是 JAK 抑制劑,兩者皆為發炎性腸道疾病的標靶治療選項。

延伸觀念:把治療階梯與病灶分布搭配記憶效率最高。5-胺基柳酸鹽的劑型設計反映病灶位置:sulfasalazine 需靠大腸細菌的偶氮還原酶切開才釋出活性 mesalamine,故對結腸病灶有效而對小腸克隆氏症幫助有限;mesalamine 的緩釋與腸溶劑型、灌腸劑與塞劑則對應不同節段。類固醇只用於急性發作的誘導緩解,不作長期維持,因為長期毒性(骨質疏鬆、血糖上升、感染風險、腎上腺抑制)不可接受。抗腫瘤壞死因子製劑(infliximab、adalimumab)用藥前須篩檢潛伏結核與 B 型肝炎,因為腫瘤壞死因子在抑制肉芽腫內結核菌上扮演關鍵角色,這是機轉推副作用的經典題型。JAK 抑制劑走細胞內訊息傳遞,口服給藥,但帶血栓與帶狀疱疹風險。對照複習:sulfasalazine 也用於類風濕性關節炎,顯示「腸道發炎與關節發炎共用免疫路徑」,可延伸到發炎性腸道疾病的腸外表現(關節炎、虹彩炎、原發性硬化性膽道炎、結節性紅斑)。