成年病人尿瀦留原因，下列敘述何者最不適當？

本題考點是成人尿液滯留的成因判斷。尿液滯留的機轉可分為出口阻塞、膀胱收縮無力與神經傳導受阻:麻醉藥物與鴉片類藥物殘留會抑制排尿反射與膀胱收縮;膀胱神經末梢受損使膀胱脹滿訊息與收縮指令中斷;長期過度膨脹導致膀胱肌肉失去張力則無法有效收縮排空,B、C、D 都是合理原因。A 的泌尿道感染主要造成黏膜受刺激而頻尿、急尿與解尿疼痛,屬排尿次數增多的表現,與滯留的機轉方向不同,故為最不適當者,選 A。

延伸觀念:評估尿液滯留的重點在膀胱膨脹程度、殘尿量與最後一次排尿時間;術後常見組合是麻醉藥物作用、疼痛與臥床姿勢不利排尿。分類上,攝護腺肥大屬出口阻塞型,糖尿病周邊神經病變與脊髓損傷屬神經型,抗膽鹼藥物與抗組織胺則抑制膀胱收縮。需留意例外:嚴重攝護腺炎或會陰部感染合併腫脹時也可能出現滯留,因此這是相對比較而非絕對不可能,判斷時取典型機轉的方向性。