副甲狀腺切除術後易發生下列何種現象？

本題考點是副甲狀腺激素對鈣磷代謝的調節方向。依生理機轉,副甲狀腺激素促進骨骼釋出鈣、增加腎小管對鈣的回收並抑制磷的回收使磷由尿排出,同時活化維生素 D 以提升腸道鈣吸收;副甲狀腺切除後激素驟減,上述作用同時消失,血鈣下降而血磷相對上升,故答案為 B。A 錯,方向恰好相反,失去排磷作用會造成高血磷而非低血磷。C 錯,血糖主要由胰島素與升糖素等調控,與副甲狀腺激素無直接關係。D 錯,血鉀濃度主要受醛固酮、體液酸鹼值與腎臟排泄影響。術後低血鈣可由口周麻木、手足痙攣與肌肉抽動等神經肌肉興奮性升高的表現辨識。

延伸觀念:延伸機轉:鈣與磷在血中呈相反消長,副甲狀腺激素是升鈣降磷、降鈣素是降鈣、活性維生素 D 是同時促進鈣磷吸收,三者構成鈣平衡的調控三角。低血鈣造成神經肌肉興奮性上升的原理,是細胞外鈣減少使鈉通道閾值下降,神經更易自發放電,因此出現特有的兩個徵象:輕敲耳前顏面神經引起同側面部肌肉抽動,以及上臂加壓後出現手部痙攣姿勢。此考點也連到甲狀腺手術,因腺體毗鄰,甲狀腺全切除可能誤傷副甲狀腺而出現同樣的低血鈣;另需與喉返神經受損造成的聲音沙啞區分。可連結概念:降鈣素與維生素 D 作用、高血鈣的骨痛與結石表現、慢性腎病的鈣磷失衡。