自殺企圖病人在急性精神科住院時之護理措施，下列何者最不適當？

本題考點為自殺企圖病人急性期的住院護理,選出最不適當者。依自殺防治原則,護理師應以開放、不批判的態度主動與病人討論其自殺想法、原因與致命性,直接談論自殺並不會誘發或強化自殺意念,反而提供評估危險性與情緒宣洩的機會;刻意迴避討論才會讓病人的痛苦無處表達、也錯失評估時機,故B「避免討論其自殺的原因」最不適當,為本題答案。A正確,刮鬍刀、剪刀等危險物品應列冊保管,確保病室環境安全。C正確,及早討論出院計畫可銜接出院後的支持系統與照護。D正確,必要時轉介社區心理衛生中心等機構持續追蹤,是自殺防治連續性照護的一環。

延伸觀念:「談自殺會不會教人自殺」是自殺防治最經典的迷思:實證一致顯示,直接而關懷地詢問自殺意念不會增加風險,反而是評估與建立關係的起點,國考凡出現「避談自殺」的選項幾乎必錯。急性期照護的完整拼圖:環境安全(危險物品保管、注意窗戶浴室等高風險點)、密切觀察(高危險期一對一或加強巡視,交班時段與清晨是脆弱時間)、危險評估(計畫具體性、方法可近性、過去企圖史是最強預測因子)、簽訂不自殺約定作為輔助、以及出院前後的銜接——出院後三個月內是自殺高風險期,故C與D的出院準備與社區追蹤都屬正確處置。