丁小姐服用鋰鹽治療，護理師應注意那些鋰鹽中毒時常見的症狀？①意識障礙 ②腹瀉 ③肢體僵硬 ④眼球震顫

本題考點在辨識鋰鹽中毒的常見臨床表現。鋰鹽中毒典型影響中樞神經與腸胃系統,①意識障礙(混亂、嗜睡)、②腹瀉(腸胃道刺激)、③肢體僵硬/肌肉張力增加皆為公認中毒徵象,故選A(①②③)。④眼球震顫(nystagmus)雖可於嚴重鋰鹽中毒出現,但在國考標準列舉的核心中毒症狀中較不典型,官方標準答案未納入④,凡含④的B、C皆刪去。判讀依據為鋰鹽中毒的神經—腸胃症候群:早期噁心、嘔吐、腹瀉、顫抖,進展為運動失調、肌肉僵硬、意識改變乃至抽搐。

延伸觀念:鋰鹽中毒進程:輕度以腸胃症狀(噁心、嘔吐、腹瀉)與細顫為主;中重度出現運動失調、粗大顫抖、肌肉僵硬、反射亢進、意識混亂,嚴重可抽搐、昏迷。眼球震顫屬嚴重中毒偶見表現,故在『常見症狀』的題型中通常不列為標準答案——這也是本題易與④糾結之處,故把握度標為中等。記憶:『鋰中毒——腸胃打頭陣,神經跟著亂(顫、僵、亂、抽)』。