若腎小管無法將氫離子有效排除時，在代償作用發生之前最可能發生下列何種現象？

本題考點為腎臟排酸障礙導致的酸鹼失衡。依酸鹼平衡生理,腎小管負責排泌氫離子並再吸收碳酸氫根,若腎小管無法有效排除氫離子,體內酸性物質蓄積、碳酸氫根流失,在代償尚未啟動前會出現代謝性酸中毒,故選A。B代謝性鹼中毒與此相反,為酸流失或鹼過多所致。C呼吸性酸中毒源於肺換氣不足使二氧化碳滯留,屬呼吸性而非腎性。D呼吸性鹼中毒為過度換氣所致。關鍵在辨識氫離子排除障礙屬「代謝性」且為「酸中毒」。

延伸觀念:酸鹼失衡分型記法:看原發是代謝（碳酸氫根）或呼吸（二氧化碳）。腎小管酸中毒即排氫或回收碳酸氫根缺陷造成的代謝性酸中毒。代償:代謝性酸中毒會引發呼吸加深加快（Kussmaul 呼吸）以排出二氧化碳,此屬呼吸代償;題目強調「代償前」故答代謝性酸中毒。