下列何種藥物屬於腸刺激或腸興奮劑，常與含有docusate的軟便劑合用，用於治療鴉片類藥物引發之便秘？

本題考點在於便秘藥物分類與鴉片類便秘的處置。考點在於刺激性瀉劑的作用:Senna屬蒽醌類刺激性瀉劑,刺激腸道肌肉神經叢增加蠕動,常與軟便劑docusate合用對抗鴉片類造成的便秘,故選A。B的Magnesium citrate屬滲透性瀉劑,靠吸水軟化糞便,機轉不同。C的Bismuth subsalicylate用於止瀉,方向與通便相反。D的Diphenoxylate是鴉片類衍生物,本身用來止瀉、減慢腸蠕動,與治便秘相反。三者皆非腸刺激劑,唯Senna符合刺激性瀉劑定位,為正解。

延伸觀念:瀉劑分類:刺激性(senna、bisacodyl,增蠕動)、滲透性(乳果糖、鎂鹽、PEG,拉水入腸)、膨脹性(纖維素)、軟便/潤滑(docusate、礦物油)。鴉片類便秘因μ受體抑制腸蠕動,故用刺激性瀉劑加軟便劑對抗,或用周邊μ拮抗劑(methylnaltrexone)。Diphenoxylate、loperamide反而是鴉片類止瀉藥。可連結鴉片類腸道副作用、瀉劑機轉分類複習。