林女士已 6 小時未解尿，主訴下腹部很脹，護理師可採取下列那些方法誘導林女士小便？①逆時鐘輕揉膀胱 ②聽流水聲 ③會陰沖洗 ④溫水坐浴

本題考點在誘導自解小便(排尿)的護理措施。依排尿反射可藉感覺、心理暗示與溫熱刺激促進膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌放鬆的原理:②聽流水聲以聲音暗示誘發、③會陰沖溫水刺激局部誘發尿意、④溫水坐浴使會陰與骨盆肌肉放鬆,三者皆為標準誘尿法,故選D ②③④。①逆時鐘輕揉膀胱並非誘導自解的常規手法:協助排空的Credé法是由上往下加壓、且須醫囑用於無張力膀胱,單純逆時鐘揉膀胱既非誘發排尿反射的方法、方向亦無依據,故排除含①的A、B、C。

延伸觀念:排尿由薦椎排尿反射(S2-S4副交感)控制,誘尿重點在「放鬆括約肌+誘發尿意」而非機械擠壓。好記:誘尿三招=聽(流水聲)、沖(溫水會陰)、泡(溫水坐浴),外加打開水龍頭、溫水沖手、給予隱私與充足時間。相對地,Credé手法(壓迫膀胱協助排空)適用於神經性膀胱且須醫囑,不可對膀胱過脹或阻塞者施行。若上述無效且膀胱過脹,才考慮導尿。