承上題，沈女士住院安胎，依醫囑予 MgSO 4 2 gm 稀釋於 5% D/W 500 c.c.，以 5 mL/min 靜脈滴注，下列護理措施何者正確？

本題考點為硫酸鎂(MgSO₄)靜脈給藥的安全監測。依藥理毒性表現,鎂離子過量會抑制神經肌肉傳導,故監測呼吸速率是關鍵,一般以呼吸大於 12 次/分為安全下限,低於此須警覺呼吸抑制,選D正確。A 錯在中毒徵象是深部肌腱反射「減弱或消失」而非增強,反射消失是最早的過量警訊;B 錯在解毒劑濃度,床邊應備「10% Calcium gluconate」而非 50%;C 錯在尿量標準相反,每小時尿量應維持「大於」25–30 mL,過少反而使鎂排出受阻而蓄積中毒。

延伸觀念:MgSO₄ 中毒監測順序好記為「反射→呼吸→尿量」:深部肌腱反射消失(血鎂約 8–10 mg/dL)最早出現,續而呼吸抑制(約 10–15),再到心跳停止。三大監測項目:DTR、呼吸≥12 次/分、尿量≥30 mL/hr,任一異常即停藥。解毒劑葡萄糖酸鈣以鈣離子競爭性拮抗鎂在神經肌肉接合處的作用,故須床邊備妥。腎臟是唯一排鎂路徑,故少尿者用藥格外危險。