承上題，沈女士住院安胎，依醫囑予 MgSO 4 2 gm 稀釋於 5% D/W 500 c.c.，以 5 mL/min 靜脈滴注，下列護理措施何者正確？

本題考點是硫酸鎂用於子癇前症安胎與抗痙攣時的中毒監測指標。承第 32 題沈女士血壓 160/100 mmHg 併尿蛋白與水腫，屬子癇前症。鎂離子會阻斷神經肌肉接合處的乙醯膽鹼釋放，過量時抑制呼吸肌與呼吸中樞，故給藥期間須監測呼吸速率並維持大於 12 次/分，低於此值即應停藥，選 D。A 錯在中毒的表現是深部肌腱反射減弱甚至消失，不是增強，反射消失通常比呼吸抑制更早出現。B 錯在解毒劑濃度，床邊備用的是 10% Calcium gluconate 而非 50%。C 錯在尿量標準寫反，鎂完全由腎臟排除，每小時尿量應維持在 25 至 30 mL 以上，尿量過少代表排除不良、蓄積中毒風險升高。

延伸觀念:硫酸鎂的中毒徵象隨血中鎂濃度遞進，是本題的核心對照表：治療濃度約 4 至 7 mEq/L；約 8 至 10 mEq/L 深部肌腱反射（膝反射）消失；約 10 至 15 mEq/L 呼吸抑制；超過 15 mEq/L 出現心臟傳導阻滯甚至心跳停止。因此監測順序固定為「先看膝反射、再看呼吸、再看尿量」，膝反射消失是最早也最敏感的警訊，這也是選項 A 把方向寫反就必錯的原因。 解毒機轉在於鈣與鎂在神經肌肉接合處相互拮抗：鎂抑制乙醯膽鹼釋出造成肌肉無力，補充鈣離子可回復突觸前的乙醯膽鹼釋放。標準備用品為 10% Calcium gluconate 10 mL，緩慢靜脈推注。記憶方式是「鎂過量用鈣解，濃度記 10%」。 尿量之所以列入監測，是因為鎂不經肝臟代謝、百分之百由腎絲球過濾排出，一旦尿量小於每小時 25 至 30 mL，即使輸注速率未變，血中濃度也會攀升。子癇前症本身即可能合併腎絲球內皮增生與腎功能下降，故此項監測不可省略。 延伸可連結的概念：硫酸鎂在此扮演的是抗痙攣（預防子癇發作）角色，而非降血壓藥；子癇前症的根本病理是胎盤植入異常導致的廣泛血管內皮功能障礙，血管痙攣與通透性增加同時解釋了高血壓、蛋白尿與水腫三大表徵。