小芳，3 歲，腦瘤手術住院，媽媽對於小芳 7 歲的哥哥在學校變得易怒、打同學感到煩心，下列措施何者不適當？

本題考點是住院病童健康手足的心理反應與家庭護理,要找不適當措施。手足因妹妹住院產生的退化或攻擊行為,多源於被忽略、焦慮與不安,護理應以理解引導為主,故直接『糾正並處罰』哥哥屬不適當,無助處理情緒根源反加深失落感,選 C。選項 A 適當:鼓勵父母觀察哥哥是否承受校園同儕壓力,找出行為成因。選項 B 適當:安排哥哥探訪妹妹,可減少對未知的恐懼與被排除感。選項 D 適當:以玩偶引導哥哥理解妹妹住院原因,符合認知發展。錯項 C 用懲罰處理情緒性行為,違反支持性照護原則。

延伸觀念:手足反應是兒科家庭護理的重要一環:當一個孩子生重病住院,健康手足常因父母注意力被分走而出現退化、憤怒、嫉妒或行為問題,這是『被忽略的哀傷』而非單純調皮。護理原則:協助父母理解行為背後的情緒需求、維持與手足的連結(探訪、電話)、依年齡以遊戲或繪本解釋病情、給予健康手足專屬的關注時間。處罰只壓制表面行為卻忽略情緒根源,可能惡化。7 歲哥哥屬學齡期,能理解具體因果,故探訪與玩偶引導都比懲罰有效。