沈女士，21 歲，懷孕 30 週產檢時發現血壓 150/100 mmHg，經診治與追蹤 1 個月後，血壓仍維持在 150/100～160/110 mmHg 之間，34 週產檢時血壓 160/100 mmHg 合併尿蛋白(+)及水腫(+)情形，根據這些臨床徵候，沈女士可能罹患下列何項合併症？

本題考點為妊娠高血壓疾病的診斷分類。依診斷準則,妊娠 20 週後新發生的高血壓(收縮壓≥140 或舒張壓≥90 mmHg)合併尿蛋白,即為子癇前症;沈女士 30 週起持續 150/100 以上、34 週更出現尿蛋白(+)及水腫,完全符合,故選B。腎性高血壓(A)屬孕前既有的次發性高血壓,病史不符;妊娠惡化性高血壓(C)並非正式診斷名詞,且缺尿蛋白這一關鍵指標;腦中風前症候群(D)並非妊娠合併症的診斷分類,屬混淆用詞。辨識「高血壓+尿蛋白」是本題核心。

延伸觀念:子癇前症與妊娠高血壓的分野在於「有無尿蛋白或器官侵犯」:單純高血壓無蛋白尿為妊娠高血壓,一旦加上尿蛋白即升級為子癇前症,再出現抽搐則為子癇症。嚴重指標包括血壓≥160/110、血小板下降、肝腎功能異常、視覺症狀、上腹痛。病生理核心是胎盤螺旋動脈重塑不良導致全身血管內皮功能障礙,故是多器官疾病而非單純血壓問題。