下列何者是改善林女士症狀的主要治療藥物？

本題考點是鬱症的第一線藥物分類。依精神藥理學，鬱症主要治療藥物為抗憂鬱劑，其中選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）因療效佳、副作用較輕而列為第一線，其機轉是抑制突觸前神經元對血清素的再吸收以提高突觸間隙濃度。前導的林女士表現符合鬱症，選項中 Fluoxetine（Prozac）正是典型 SSRI，故選 C。A Risperidone 為第二代抗精神病藥物，主用於思覺失調症。B Quetiapine 同屬第二代抗精神病藥物，多用於思覺失調症與雙相情緒障礙症。D 鋰鹽為情緒穩定劑，適應症是雙相情緒障礙症的躁症控制。

延伸觀念:抗憂鬱劑依機轉分四大類，值得整組掌握：SSRI（fluoxetine、sertraline、paroxetine、escitalopram）僅作用於血清素，第一線用藥；SNRI（venlafaxine、duloxetine）同時抑制血清素與正腎上腺素再吸收；三環抗憂鬱劑 TCA（imipramine、amitriptyline）療效相當但抗膽鹼副作用明顯（口乾、便秘、尿滯留、視力模糊）且過量易致命性心律不整；單胺氧化酶抑制劑 MAOI 則因與含酪胺（tyramine）食物（起司、紅酒、醃漬品、發酵豆製品）併用會引發高血壓危象而使用受限，這組飲食禁忌是經典考點。SSRI 的衛教重點有三：一是療效需 2 至 4 週才顯現，初期一至兩週僅副作用先到，病人容易自行停藥，必須事先說明；二是初期常見腸胃不適、頭痛、失眠或嗜睡與性功能障礙，多數會隨時間緩解；三是與其他促血清素藥物併用有血清素症候群（serotonin syndrome）風險，表現為高熱、激動、反射亢進、肌肉僵直與自律神經不穩，屬急症。臨床設計上，鬱症用藥的療效延遲與前題所述「恢復期自殺風險」必須合起來看——這正是投藥初期需加強自殺防範監測的藥理學依據。延伸可連結雙相情緒障礙症憂鬱期不宜單用抗憂鬱劑（可能誘發轉躁）的原則。